Site réservé exclusivement aux médecins

Aucune demande directe de patient ne sera traitée

Demandez un avis

Le patient est sous la responsabilité du demandeur jusqu’à obtention d’une réponse du centre ciblé
1

Étape 1

2

Étape 2

3

Étape 3

4

Étape 4

Confirmation

Choisissez l'établissement pour votre demande d'avis :

1

Étape 1
2

Étape 2

3

Étape 3

4

Étape 4

Confirmation

Informations demandeur :

Sélectionner un Départment :

Sélectionner votre Établissement :

Sélectionner votre Service :

1

Étape 1
2

Étape 2
3

Étape 3

4

Étape 4

Confirmation

Identité du Patient :

Patient Fumeur ?

Vaccin Antitétanique ?

1

Étape 1
2

Étape 2
3

Étape 3
4

Étape 4

Confirmation

Informations sur l'accident :

Date de l'accident * :

Heure de l'accident * :

Site anatomique * :

Type lésion * :

Type de Plaie :

Type d'Infection :

Type de Traumatisme Ostéo-articulaire :

État de la lésion :

1

Étape 1
2

Étape 2
3

Étape 3
4

Étape 4

Confirmation

Récapitulatif des Informations Saisies

Destinataire

Informations Demandeur

Informations Patient

Informations Accident

Would you like to provide requirements details as Attachment ?

Acceptez les Conditions d'Utilisations :